Выводы согласуются с долгосрочными симптомами после эпидемии атипичной пневмонии 2005 года.
Согласно исследованию JACC : Heart Failure (один из специализированных медицинских журналов издаваемый Американским колледжем кардиологов (JACC)Journal of the American College of Cardiology (JACC) , которое является первым в своем роде исследованием, выявившим взаимосвязь между COVID-19 и синдром хронической усталости.
Синдром хронической усталости — это заболевание, которое часто возникает после вирусной инфекции и вызывает лихорадку, боль, длительную усталость и депрессию. Многие пациенты с COVID-19, некоторые из которых никогда не госпитализировались, сообщали о стойких симптомах после выздоровления от первоначального диагноза COVID-19. Сильная усталость, когнитивные трудности, плохой сон и миалгия (мышечные боли) считались основными симптомами для пациентов с PASC, что аналогично тому, что исследователи наблюдали после эпидемии SARS-CoV-1 2005 года, когда 27% пациентов соответствовали критериям. для миалгического энцефаломиелита/синдрома хронической усталости (ME/CFS) через четыре года.
В этом исследовании исследователи наблюдали за 41 пациентом (23 женщины, 18 мужчин) в возрасте от 23 до 69 лет. Пациенты были направлены на исследование пульмонологами и кардиологами, и у всех были нормальные тесты функции легких, рентген грудной клетки, компьютерная томография грудной клетки и эхокардиограммы. У пациентов ранее диагностировали острую инфекцию COVID-19 в течение от трех до 15 месяцев до прохождения кардиопульмонального нагрузочного теста (CPET), и они продолжали испытывать необъяснимую одышку.
«Выздоровление от острой инфекции COVID может быть связано с остаточным повреждением органов», — сказала Донна М. Манчини, доктор медицинских наук, профессор кафедры кардиологии Медицинской школы Икана на горе Синай и ведущий автор исследования. «Многие из этих пациентов сообщали об одышке, и кардиопульмональный нагрузочный тест часто используется для определения ее основной причины. Результаты CPET демонстрируют несколько аномалий, включая снижение переносимости физических нагрузок, чрезмерную респираторную реакцию и аномальные модели дыхания, которые могут повлиять на их нормальную повседневную деятельность».
Перед тренировкой пациентов опрашивали о самочувствии. Им было предложено оценить, насколько за предыдущие шесть месяцев усталость снизила их активность на работе, в личной жизни или в учебе; и как часто они испытывали боль в горле, болезненность лимфатических узлов, головную боль, мышечные боли, тугоподвижность суставов, плохой сон, трудности с концентрацией внимания или ухудшение симптомов после легкой нагрузки. МЭ/СХУ (Синдром хронической усталости / миалгический энцефаломиелит МЭ/СХУ, синдром утомляемости после перенесённой вирусной болезни) считался присутствующим, если по крайней мере один из первых критериев оценивался как существенно измененный, а по крайней мере четыре симптома второго критерия оценивались как умеренные или выраженные. Почти половина (46%) пациентов соответствовали критериям МЭ/СХУ.
Пациенты, подключенные к электрокардиограмме, пульсоксиметру и манжете для измерения артериального давления, сидели на велотренажере и использовали одноразовый мундштук для измерения выдыхаемых газов и других параметров вентиляции. После короткого периода отдыха пациенты приступили к упражнениям, сложность которых увеличивалась на 25 Вт каждые три минуты. Измеряли пиковое потребление кислорода (VO2), выработку CO2 и частоту дыхания, а также объем.
Почти у всех пациентов (88%) наблюдались аномальные паттерны дыхания, называемые дисфункциональным дыханием. Дисфункциональное дыхание чаще всего наблюдается у больных астмой и определяется как быстрое, поверхностное дыхание. У пациентов также были низкие значения СО2 в покое и при физической нагрузке, что свидетельствует о хронической гипервентиляции. Кроме того, у большинства пациентов (58%) были признаки нарушения кровообращения до пиковой физической нагрузки из-за сердечной дисфункции и/или аномальной легочной или периферической перфузии.
«Эти результаты показывают, что в подгруппе пациентов гипервентиляция и дисфункциональное дыхание могут лежать в основе их симптомов. Это важно, поскольку эти отклонения можно устранить с помощью дыхательных упражнений.
Ссылка: «Использование сердечно-легочного стресс-тестирования для пациентов с необъяснимой одышкой после коронавирусного заболевания», 29 ноября 2021 г., JACC Heart Failure .
DOI: 10.1016/j.jchf.2021.10.002